Możliwości wnioskowania o zdolności wysiłkowej chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc na podstawie krzywej maksymalnego przepływu i objętości

Wstęp: Chorzy na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) często wykazują upośledzoną tolerancję wysiłku. Wyrazem tego jest zmniejszona zdolność wysiłkowa, którą najlepiej określić wskaźnikiem maksymalnego zużycia tlenu (V’O_2max). Zależność między spoczynkowymi wskaźnikami czynności płuc a wskaźnikami zdolności wysiłkowej była przedmiotem wielu badań, jednak dotychczas nie ustalono jednoznacznie wartości predykcyjnej tych wskaźników w przewidywaniu zdolności wysiłkowej u chorych na POChP. W miarę postępu POChP kształt krzywej MEFV się zmienia. Na skutek dynamicznej kompresji dróg oddechowych podczas natężonego wydechu krzywa ta staje się coraz bardziej wklęsła w kierunku osi objętości. Celem prezentowanej pracy była ocena przydatności nowego wskaźnika, jakim jest pole powierzchni pod krzywą maksymalnego przepływu wydechowego i objętości płuc [A(ex)], w przewidywaniu zdolności wysiłkowej (wyrażonej wskaźnikiem maksymalnego zużycia tlenu—V’O_2max i maksymalnej pracy mechanicznej—W_max). Materiał i metody: W badaniu wzięło udział 41 chorych na POChP w stadium od łagodnego do ciężkiego (FEV₁ 57.2 ± 15.3%N). U każdego pacjenta wykonano badanie spirometryczne, wyliczono wskaźnik A(ex), a następnie przeprowadzono limitowane objawami badanie wysiłkowe o wzrastającym obciążeniu, określając V’O_2max i W_max. Wyniki: Średnia wartość (± SD) A(ex) wynosiła 7.22 (± 4.37), a w grupie A i B odpowiednio 9.38 (± 4.54) i 4.20 (± 1.71). Wartości A(ex) między grupą A i B różniły się znamiennie (p < 0.0002). Stwierdzono istotną korelację między A(ex) i V’O_2max (r = 0.57; p = 0.0009) w całej badanej grupie. U chorych na ciężką postać POChP stwierdzono istotną korelację między A(ex) i W_max (r = 0.50; p = 0.04). Wnioski: Pole powierzchni pod krzywą maksymalnego przepływu wydechowego i objętości płuc [A(ex)] może być dodatkowym wskaźnikiem przydatnym w ocenie stopnia ciężkości oraz przewidywania zdolności wysiłkowej chorych na POChP.